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【健康科普】——高血壓用藥知識
發(fā)布時(shí)間:2022-08-26 08:15:21   來(lái)源:   評論:0 點(diǎn)擊:

供稿:王炳娥

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一,也是心腦血管病最主要的危險因素,嚴重影響病人的生存質(zhì)量。隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高,生活方式和飲食結構的改變,高血壓患病率呈不斷上升趨勢。然而高血壓病人由于受經(jīng)濟條件及文化水平等限制,大多數病人對長(cháng)期服藥有誤解、總體的疾病有關(guān)知識知曉率較低,因此,今天就高血壓病人的有關(guān)用藥知識普及一下。

大部分的高血壓可以預防,可以控制的,但不能治愈。高血壓一旦發(fā)生,就要終身管理了。高血壓水平越高發(fā)生心血管事件率多;高血壓伴有糖尿病、血脂紊亂及吸煙者危險性明顯曾加,所以高血壓病人需要終身用藥。

一、自我感覺(jué)良好可不用藥嗎?
答:不可以!因為檢測血壓到有明顯異常時(shí)或進(jìn)行有關(guān)檢査時(shí)才知道心、腎、腦及血管已經(jīng)有不同程度的損害。有的甚至可以在“毫無(wú)察覺(jué)時(shí)突發(fā)中風(fēng)、心肌梗死”等嚴重并發(fā)癥,這就警示我們,血壓升高及器官受損的程度、預后與患者的自覺(jué)癥狀是不一致,待到耐受不了再去服藥,就晚了!

二、高血壓 沒(méi)有癥狀需要治療嗎?
答:需要;颊咦陨戆Y狀與血壓的高低并無(wú)聯(lián)系,而血壓的高度卻與并發(fā)癥關(guān);即使沒(méi)有癥狀,高血壓對患者臟器的損害也是持續存在的。再者是無(wú)合并內臟損害的高血壓,在單獨使用非藥物療法如控制飲食、増加運動(dòng)、心理調適等未能使血壓穩定在正常水平者,同樣需要藥物治療。

三、高血壓可以隨意選用降壓藥物嗎?
答:不可以! (1)用藥應根據患者病情、血壓嚴重程度、并發(fā)癥等進(jìn)行個(gè)體化治療。(2)控制血壓選用小劑量、長(cháng)效且效果平穩的降壓藥,(3)一種藥物效果不滿(mǎn)意應請教醫生逐步增加劑量或聯(lián)合用藥,(4)有并發(fā)癥時(shí)應選用對相應靶器官有保護的藥,(5)高血壓急癥應選用快速降壓藥。

四、 血壓降至正常就可停藥嗎?
答:不可以。1)所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。(2)如果血壓正常就停藥,可導致血壓突然升高,特別是合并冠心病病人突然停用B受體阻滯劑會(huì )誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。(3)降壓藥需按時(shí)按量、長(cháng)期服用。(4)選擇適合的藥物,將血壓控制在適合的范圍內,才能減少對身體的危害。

五、 血壓降得越快越好嗎?
答:不是。高血壓形成是一個(gè)長(cháng)期的緩慢過(guò)程,人體對此具有一定的調節能力,可以逐漸適應(故而有些患者并沒(méi)有不適的感覺(jué)),所以除了高血壓急癥以外,降壓治療應緩慢進(jìn)行,不能求之過(guò)急。如果超出了調節范圍,重要的臟器血流量不能保證,反而會(huì )造成頭暈心悸等不適。

六、血壓高時(shí)可以多吃幾片降壓藥嗎?
答:不可以!不要僅憑感覺(jué)吃藥,血壓高了多吃幾片,血壓正常了就不吃,這樣容易造成血壓不穩定,使病情發(fā)展,并發(fā)嚴重的并發(fā)癥。應在醫生指導下堅持用藥,按時(shí)按量,使血壓穩定在正常水平,不可隨意加減藥量或突然停用藥物。

七、朋友的血壓控制較好,我可以按照他的方法吃藥嗎?
答:不可以!高血壓的治療方法比較多,而每個(gè)人的病情、生活習慣等各不相同,我們應該根據自己的病情選擇合適的治療方案,包括飲食習慣、運動(dòng)、藥物等。針對自己的病情,應用自己適用的藥物,有效的緩解病情,保持血壓穩定。

八、貴藥、新藥與進(jìn)口藥效果好?
答:不一定!目前,降壓藥品種繁多,令人眼花繚亂,但以有效、安全、經(jīng)濟為原則,  只要能夠很好控制血壓,那么,藥之新老、貴賤和進(jìn)ロ與否并不重要。目前臨床上常用的、降壓療效較好、毒副作用較少的國產(chǎn)降壓藥,有螺內酯、依那普利、卡托普利、倍他樂(lè )克以及復方降圧片等,降壓平穩,治療效果都非常好。不用迷信貴藥、新藥與進(jìn)口藥。

 
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一、降壓藥物種類(lèi)與作用特點(diǎn):目前常用降壓藥物可歸納為5類(lèi),即利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥( CCB )、血管緊張素轉化酶抑制藥ACE1)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥( ARB )。如有必要,還可以選擇 a 受體阻斷藥和其他降壓藥。

1、利尿藥:適用于輕、中度高血壓病人。降壓起效較平穩、緩慢,持續時(shí)間相對較長(cháng),作用持久。

2、受體阻斷藥:降壓起效較迅速、強力。適用于各種不同程度的高血壓病人,尤其是心率較快的中青年病人或合并心較痛、慢性心カ衰颯的病人,對老年高血壓療效相對較差。

3、鈣通道阻滯藥:通過(guò)擴張血管、起到降低血壓的作用。降壓起效迅速,降壓療效和降壓幅度相對較強。對老年高血壓病人有較好的降壓療效;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的病人。

4、血管緊張素轉化酶抑制藥:降壓起效緩慢,逐漸增強,在3~4周時(shí)達最大作用。適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓病人。

5、血管緊張素 Ⅱ受體拮抗藥:降壓起效緩慢,但持久而平穩,在6~8周時(shí)達最大作用。低鹽飲食或與利尿藥聯(lián)合使用能明顯增強療效。

二、降壓藥物應用原則:應用降壓藥物治療應遵循以下原則:
小劑量開(kāi)始:初始冶療時(shí)通常應采用較小的有效治療劑量,并根據需要,逐步增加劑量。
優(yōu)先選擇長(cháng)效制劑:其目的主要是有效控制夜間血壓與晨峰血壓,有效預防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。
聯(lián)合用藥:2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及中危以上的病人,起始即可采用小劑量?jì)煞N降壓藥聯(lián)合治療。
個(gè)體化:根據病人具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(cháng)期承受能力,選擇適合病人的降壓藥物。

結束語(yǔ):
高血壓患者應做到:合理膳食,適量運動(dòng),戒煙限酒,心理平衡。
最后大家一定要記。 最好的醫生是自己,  最好的藥物是時(shí)間,
最好的心情是寧靜,最好的運動(dòng)是步行。




 

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